2026年度固始县城乡居民基本医疗保险缴费开始啦!按照政策规定,河南省2026年城乡居民基本医疗保险费集中征缴工作于9月29日启动。您需要知道以下事宜:
一.集中缴费时间
2026年度城乡居民基本医疗保险费集中缴费期,全省统一为:2025年9月29日至12月31日。医保待遇享受期为:2026年1月1日至12月31日。
二.参保对象
固始县行政区域内职工基本医疗保险覆盖范围以外的城乡居民,包括:1.持有固始县户籍的农村居民和城乡非从业居民(不含在县外参加基本医疗保险的);2.长期在固始县居住的非本县户籍居民;3.非固始县户籍县内全日制普通高等院校、中职技校和中小学学校的学生,以及学龄前儿童(含新生儿)等;4.持固始县居民居住证、港澳台居民居住证的人员及国家和河南省规定的其他人员。
三.缴费标准及方式
2026年度河南省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人400元,财政补助标准为700元(较去年提高30元)。 为方便缴费人缴费,税务部门作为征收机关,提供了线上线下多元化缴费渠道。缴费人可根据个人需要,自主选择渠道,为个人或家人缴费。有职工医保个人账户的,自2025年10月16日起,可以通过“河南税务”微信公众号、支付宝、“电子税务局”APP中的“职工个人账户代缴居民医保费”模块,为符合政策规定的近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。
(一)线上缴费
1.通过“河南税务”微信公众号缴费。微信搜索“河南税务”微信公众号加关注,点击“微服务”-“社保费缴纳”,进入河南税务微信小程序,实名登录后,选择“居民医疗保险缴费”办理缴费。
2.通过“支付宝”缴费。登录支付宝,搜索“河南税务”,进入河南税务小程序,选择 “居民医疗保险缴费”,按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。
3.通过“豫事办”缴费。登录支付宝,搜索“豫事办”,点击“社保缴费”,完成认证后,选择业务类型为“居民医疗保险缴费”,按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。
4.通过“电子税务局”APP缴费。安卓手机应用市场或苹果商城搜索“电子税务局”APP下载并登录后,找到“办税”模块“社保业务”中的“城乡居民医疗保险费缴纳”,按照系统提醒操作完成缴费。
5.通过“全国统一规范电子税务局”缴费。登录电子税务局,选择首页中“热门服务”-“社保费业务”-“费款缴纳”模块中的“城乡居民医疗保险费缴纳”,按照系统提醒操作完成缴费。
(二)线下办理
1.大中专学生原则上通过学校集中缴费;
2.线上缴费确有困难的,可持有效身份证件到各地乡镇(街道办事处)、村(社区)便民服务场所由工作人员协助办理;或到参保地办税服务厅(城区:市民之家二楼税务窗口;乡镇:各税务分局)缴费。特殊困难群体资助参保 享受医疗救助资助参保的困难群众参保缴费实行“免申即享”。特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)享受全额资助,无需缴费;低保对象等享受定额资助的其他困难群众,只需负担个人缴费部分。
四、激励约束机制
(一)两个等待期:①固定等待期:自2025年起,除新生儿困难群众等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。②变动等待期:未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。(二)两个激励:①连续参保激励:从2025年起,对连续参加居民医保满4年,之后每年连续参保1年,可提高大病保险最高支付限额。对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额。②基金零报销激励:对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。
五、享受待遇
一是2026年度参保居民可根据需求享受的医保待遇包括普通门诊统筹待遇、门诊“两病”(高血压、糖尿病)待遇、门诊慢特病待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇,其中住院方面基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,一年最高报销55万元。医疗救助对象除享受参保资助外,还可享受最高3万元医疗救助。二是2025年起,门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围,可通过门诊统筹报销50%以上。三是一个参保年度内,门诊统筹年度最高支付限额为300元。乡级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;县级定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准,每次50元。乡级及以下基层定点医疗机构就医的支付比例为60%,县级定点医疗机构就医的支付比例为50%。
六、温馨提示
(一)未进行城乡居民基本医疗保险参保登记的人员,缴费前须凭有效身份证件到当前参保地医保经办机构(固始县市民之家或各乡镇办事处便民服务中心)进行参保登记;
(二)缴费时,缴费人须认真核对参保地信息(固始县医疗保障局)无误后再缴;
(三)新生儿参保时间与待遇享受
1). 出生90天内参保(推荐):自新生儿出生之日起即可享受医保待遇,出生后发生的符合医保政策的医疗费用(如住院、门诊特殊病种等)均可按规定报销。
2). 出生超过90天参保:从当年医保缴费生效当天起开始享受医保待遇,推荐用微信小程序“河南税务”进行缴费,出生至参保缴费生效前的医疗费用不予报销。
3).当年出生的新生儿需要在每年9月至12月集中缴费期办理,缴费后次年1月1日起享受下一年度医保待遇,10月3日后出生的新生儿(具体依县医保局规定时间为准),参保次年医保后,当年的医保待遇可免费享受。新生儿参保所需材料:新生儿户口簿(原件及复印件);新生儿监护人身份证(原件及复印件);新生儿出生医学证明(原件及复印件);参保缴费银行卡(或手机线上支付)。
(四)按照有关规定,未在集中征缴期缴费的,缴费后享受待遇时将有3个月的待遇等待期。
(五)特殊类型人群缴费 低保人群直接减免90元,只需缴费310元。
(六)如有缴费疑问,可在微信搜索“固始县城乡居民医保中心”公众号进行留言咨询。
医保未参保案例
案例一:我乡河湾村一居民,大学毕业后在公司工作,个人医保由公司按月缴纳,2024年该居民辞职归家,个人医保断缴。天有不测风云,该居民当年突发疾病,由于个人医保断缴,且未在医保集中征缴期参保,尽管事后补缴了费用,但仍处于医疗待遇等待期,无法享受医保报销政策。这场意外让他本不宽裕的家庭苦不堪言,额外承担了2万多元的医疗费用。
案例二:我县东庙村一居民,人口6人,于2020年集中征缴合作医疗费时,由于该同志本人存在侥幸心理,说本人身体如何健康,以前上缴的费用都没有用上,不如等几年后再交,随后,全家6人已交5人,剩下本人未交。人无千日好,当年该同志检查出患有早期胃癌,总花费20万元左右,未能报销,对家庭造成严重的经济损失,事后后悔万分。
案例三:我县锁口村一居民,人口10人,2018年集中征缴合作医疗费时,由于该同志本人存在侥幸心理,以本人身体健康,以前上缴的费用没有用上为由,全家10人全部未缴纳合作医疗保险费用。当年其孙检查出患有重疾,总花费近30万元,由于未缴纳医保未能进行报销,对家庭造成严重的经济损失,事后后悔万分。此后其提高了认识和觉悟,每年医疗保险集中征缴阶段主动缴费,还现身说法,动员亲朋好友参加城乡居民医疗保险。
城乡居民基本医疗保险政策是减轻群众就医负担、增进人民福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。 请广大居民朋友们积极主动缴纳合作医疗保险,为您和您的家人提供一份健康保障!
相关内容来源:固始县城乡居民医保中心微信公众号。
