一,很多人目前还不了解什么是职工医保、什么是居民医保?也不知道职工医保和居民医保买哪个对自己比较合适?这是很多初入职场,甚至是工作了很多年的员工都会一直困惑的问题。今天就跟大家聊聊职工医保和居民医保的相关问题。
什么是职工医保和居民医保
职工医保指的是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工参加的基本医疗保险。
居民医保指的是没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
职工医保和居民医保有什么样的区别
1、缴费对象不同
城镇职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。
2、缴费标准不同
城镇职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的,可以申请医保缴费补贴。另外,灵活就业人员初次参保有待遇等待期,单位职工参保在正常参保缴费月享受医保待遇。城乡居民医保按年缴费,按年度享受待遇,筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。
3、缴费年限不同
职工医保可以累计缴费年限,虽然全国没有统一的规定,但是有最低的缴费年限要求。一般来说,男性需缴满30年,女性需缴满25年。一旦达到法定退休年龄,退休后,医保待遇是可以终身享受的。居民医保实行按年度缴费,在集中征缴期间提前缴纳下一年度的医保费,就可享受缴费年度的医疗保障待遇。
4、报销标准不同
职工医保的报销待遇要高于居民医保的报销待遇。职工医保每月会有固定的医保费会进入员工的个人账户,我们可以用于买药、看病挂号等。而居民医保每月无医保费进入个人账户。当然,在这个过程中,所缴纳的总费用也有所区别。
职工医保和居民医保哪个好
这两种没有绝对的好与坏,我们要根据自己的实际情况,去选择“合适”的方式进行缴纳。
1、如果我们有工作单位,公司也给我们上正常的社会保险,那么也不需要我们去做纠结,选择职工医保就好了。
2、如果我们因为种种原因选择辞职,医保是可以累计缴费年限的。在断档期间,我们可以以灵活就业的方式参加医保。
3、如果是灵活就业的人员,经济条件可以支撑的话,还是建议缴纳职工医保;如果经济条件有限,可选择居民医保。
温馨提示:参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保,不能同时参加两种基本医疗保险,此外,任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。
二, 用人单位如何为职工办理参保登记?职工参保信息发生变化应如何处理?......叮咚,参保指南来啦!
新成立的企业(用人单位)如何办理用人单位参保登记?
2022年度终了后,居民个人需要汇总2022年1月1日至12月31日取得的工资薪金、劳务报酬、稿酬、特许权使用费等四项综合所得的收入额,
新登记设立的企业,在市监部门完成登记的同时会同步完成社会保险(养老、失业、工伤)参保登记。
用人单位登记的名称、法人、地址、电话等信息发生变化,应如何处理?用人单位登记的名称、法人、地址、电话等信息发生变化,应如何处理?
法人变更、单位地址变更业务目前线上、线下均可办理,单位名称变更仅可线下窗口办理。
1.线上法人变更、单位地址变更流程:登录长沙市12333公共服务平台,点击“社保服务”模块,选择“参保征缴”,单位信息变更业务选择“单位信息变更录入”进行信息修改,完成后选择“单位信息变更申报”进行变更申报。
2.线下办理材料:法人变更所需资料:专管员本人携带本人身份证原件、新营业执照复印件(加盖公章)、新的法人身份证复印件(加盖公章)。
单位名称变更、单位地址变更所需资料为:专管员本人携带本人身份证原件、最新营业执照复印件(加盖公章)。
用人单位如何为新进和离岗人员办理社会保险参保变更登记?
员工参保流程:单位登录长沙市12333公共服务平台,点击“社保服务”模块,选择“参保征缴”,参保业务选择“人员增加-增员录入”进行信息录入,完成后选择“增员申报”进行申报。
员工停保流程:
单位登录12333公共服务平台,点击“社保服务”模块,选择“参保征缴”,停保业务选择“人员减员-减员录入”进行信息录入,完成后选择“减员申报”进行申报。
注意事项
1.法人停保已实现全程网办。2.养老、失业、工伤险种均可以往前参保或停保30个自然日,单位选择正确的时间即可。申报信息一定要填写正确,社保经办机构已办理的人员增减异动申请不得撤回。3.员工参保/停保线下渠道:企业专管员本人携带本人身份证原件前往线下窗口办理异动。
职工登记的姓名、身份证号码等信息发生变化,应如何处理?
若职工参保信息与实际信息存在不一致,应及时进行变更申报。姓名和身份证号码变更需前往对应层级经办机构窗口办理。办理流程:本人携带身份证、《公民主项信息变更证明》或其他佐证材料前往经办机构窗口办理。
特别说明
1.人员登记信息修正实现与社会保障卡卡管系统实名制认证联动,请提前完成省内社会保障卡申领。2.如果职工姓名、身份证号码为户政部门修改,需提供公安部门出具的《公民主项信息变更证明》;如果职工姓名、身份证号码错误为单位录入有误导致的,需单位出具加盖单位公章的修改说明。
单位专管员信息发生了变化,应如何处理?
单位专管员信息变更需要前往对应经办机构的线下窗口办理。线下办理流程:单位现任专管员携带本人身份证或社保卡、《单位社会保险业务委托书》《湖南人社公共服务网上服务大厅用户告知承诺书》前往线下窗口。
其中,《单位社会保险业务委托书》和《湖南人社公共服务网上服务大厅用户告知承诺书》模板下载地址:长沙市12333公共服务平台官网首页-服务指南-单位专管员信息修改流程下载。
员工已离职,但单位未及时停保而产生费用,还可撤销或修改停保时间吗?
异动业务依单位自主申报,参保人权益不得篡改,社保经办机构已办理的人员增减异动申请不得撤回。
办理业务时提示单位银行账户信息错误或不完整,如何处理?
单位银行信息维护目前可以由用人单位在线上通过12333公共服务平台自行维护。具体流程:登录12333公共服务平台,点击“社保服务”模块---选择“参保征缴”---点击“单位银行账户维护”模块,即可对本单位的银行信息进行维护。
单位人员在12333网厅平台上显示新增成功或者已参保,但是社保费管理客户端无数据,怎么办?
可以联系12366税务局热线咨询社保费管理客户端相关问题,如果税务反馈需要人社部门重新推送参保数据,您可通过12333网办平台菜单栏“税务推送”模块中的“人员信息重发”将参保人员信息重发至税务部门。
已完成参保登记的,用人单位如何为企业职工办理社保缴费?
用人单位需通过税务部门业务系统完成缴费业务。
职工医保停保了想转居民医保,但是不在集中缴费期内,是不是需要缴纳1070元呢?
答:不需要。只要在职工医保停保90日内办理参保手续,即便不在集中缴费期,也只需缴纳400元。
参保人或代办人需携带参保人身份证或户口簿,前往乡镇街道医保窗口或者市民之家窗口,省外职工医保停保人员还需额外提供职工医保停保证明(如参保凭证、停保记录等)。
办理完成后,待税务系统审核通过,即可缴纳400元城乡居民医保费。
温馨提示:
1.待遇衔接时限:职工医保断保人员,务必在停保之日起90日内办理居民医保参保缴费,这样便可从职工医保停保之日起享受居民医保待遇(含断保期间)。
2.政策适用范围:居民医保按自然年度参保,无论断保时间早晚,均只需缴纳当年居民医保费400元。
从单位离职后,若您对医保待遇衔接存在顾虑,或有任何相关疑问,可拨打医保服务热线咨询。