云浮市城乡居民基本医疗保险政策介绍和医保业务电话：城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）是一项惠民政策，以政府补助为主、个人缴费为辅的方式筹集资金，按照缴费标准、待遇水平一致的原则，为城乡居民提供医疗保障。谁都不敢保证自己一辈子不生病，更不敢保证一家人一辈子不生病，所以全家人都应该参加医疗保险，确保每个家庭成员都有医疗保障。
1，参保对象
居民医保参保无门槛，不论城乡居民身体条件好坏、年龄大小均可参保，具体对象如下：
(一)集中缴费期参保对象。云浮市本市户籍城乡居民（不含职工医保参保人）；新生儿；在云浮市就读的各级各类学校在校学生；已办理居住证人员(含港澳台人员)；云浮市本市户籍城乡居民未办理户口迁入的配偶和未入户子女可在集中缴费参保期内随户缴费参保。
（二）中途参保对象。医疗救助对象以及个人缴费由政府资助参保的特殊人员、经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保中止手续的人员、新迁入统筹区户籍人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵、当年新办理云浮市本市居住证的港澳台人员等特殊群体，在当年医保年度内可以按规定中途参加居民医保，办理参保缴费手续。
2，医疗救助对象资助参保
收入型医疗救助对象（具体包括特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口）、特殊困难人员（具体包括重度残疾人（一、二级）、严重精神障碍患者）参加资格认定地居民医保的，其个人缴费部分给予全额资助。参加非资格认定地居民医保的不给予资助。
3，缴费办法。
城乡居民可直接使用电子缴费渠道进行缴费。新参保、2024年度没有参加居民医保、已退出的救助对象或没有查到应征信息的城乡居民带上户口簿、身份证等资料到户籍所在地村（居）委会或指定受理点办理参保缴费手续，亦可通过微信搜索“粤医保”→登录→城乡居民参保登记（输入相关信息）后在电子缴费渠道缴费。农村居民参保缴费可由镇、村干部上门统一办理，镇、村干部收取现金后，使用电子缴费渠道当场代缴并确认缴费成功。
4，电子缴费的具体流程。
（1）“广东税务”微信公众号。
通过微信查找关注“广东税务”→微办税→进入“粤税通”小程序→登录→城乡居民社保→城乡居民社保费清缴→选择参保地“广东省云浮市”→选择险种“城乡居民医疗保险”→选择缴费类型“本人缴费或代他人缴费”→输入户籍信息→缴费。
（2）“粤省事”小程序。
通过微信搜索“粤省事”→登录→税务→城乡居民社保服务→城乡居民社保费清缴→选择险种“城乡居民医疗保险” →选择缴费类型“本人缴费或代他人缴费”→输入户籍信息→缴费。
（3）“粤医保”小程序。
通过微信搜索“粤医保”小程序→登录→业务办理（查看更多）→城乡居民在线缴费，进入“粤税通”小程序选择参保地“广东省云浮市”→选择险种“城乡居民医疗保险”→选择缴费类型“本人缴费或代他人缴费”→输入户籍或常用联系人信息→缴费。
（4）“粤智助”自助办税终端
缴费人可在我市972个村（居）委配置的“粤智助”自助服务终端进行微信/支付宝/云闪付等扫码缴费。
5，缴费情况查询。
（1）“广东税务”微信公众号缴费情况查询。
通过微信查找关注“广东税务”→微办税→进入“粤税通”小程序→登录→城乡居民社保→城乡居民社保费查询→选择参保地“广东省云浮市”→选择查询类型“本人缴费、代他人缴费或录入身份信息”→选择险种“城乡居民医疗保险”→选择税款所属期起止“2025-01-01至2025-12-31”→查询。
（2）“粤省事”小程序缴费情况查询。
通过微信搜索“粤省事”→登录→税务→城乡居民社保服务→城乡居民社保费查询→选择查询类型“本人缴费情况查询或代他人缴费情况查询”→选择险种“城乡居民医疗保险”→选择税款所属期起止“2025-01-01至2025-12-31”→查询。
6，医疗费用报销流程
（一）实时联网结算流程。参保人在市内或市外定点医疗机构住院治疗、诊治门诊特定病种或普通门诊，且该医疗机构与我市医保系统开通了联网结算的，应为参保人办理联网结算，参保人只须支付自付部分即可，属医保支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。
（二）实时联网结算须提供的资料。参保人在定点医疗机构就医，办理住院登记或门诊特定病种结算时，只需出示本人医保电子凭证或社会保障卡（身份证、户口簿）原件即可，如未办理户口迁入我市或未入户人员无法提供上述资料的，需提供缴费参保发票原件，定点医疗机构办理入院登记和结算时，只收取上述资料（不含身份证）的复印件。当参保人信息在医保系统显示不正常时，定点医疗机构必须及时与该参保人所在参保地医保经办机构联系确认。意外伤害住院办理即时结算还需提供《云浮市基本医疗保险意外伤害自述承诺书》。
（三）零星报销范围。因交通事故、其他存在责任分成意外事故，在非实时联网结算定点医疗机构住院或诊治门诊特定病种治疗等原因不能办理即时结算的，均可以办理零星结算。
（四）零星报销须提供的资料。参保人办理医疗费用手工（零星）报销时，须提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡[如未申领或未激活社保卡的须提供户口簿、银行存折（卡）复印件；如未入户人员，须提供缴费参保发票（或经医保系统核实参保人身份）及银行存折（卡）复印件]、医院收费票据、门急诊费用清单（门诊费用报销提供）或住院费用清单、诊断证明（住院费用报销提供）。儿童重大疾病报销还须提供《广东省城乡居民医疗保险参保儿童白血病和先心病治疗审批表》。意外伤害报销还须提供《云浮市基本医疗保险意外伤害自述承诺书》。首次办理门诊特定病种报销还须提供二级或以上定点医疗机构出具的诊断证明。
（五）零星报销时限。所有医疗费用报销，包括住院、住院分娩、门诊特定病种、儿童重大疾病等，必须于次年3月31日前回参保地镇级医保经办机构办理报销，逾期不再办理。
7，异地就医规范转诊
因病情需要到市外住院治疗的，可转诊至市外定点医疗机构治疗。参保人办理转诊手续时，应由我市二级及以上定点医疗机构出具转诊意见并录入医保信息系统。原则上参保人需办妥转诊手续后方可转往异地定点医疗机构就医，因病情危急须及时救治的，可先行转诊后，并在转往医疗机构入院后10天内补办转诊手续。转诊起始日期系统默认为登记之日，转诊生效期自系统登记之日起至180天内有效 （起始日期允许手动修改，但往前回溯最长不超过10天）。参保人在生效期内到转往异地定点医疗机构办理入院登记的，按已办理转诊手续的待遇标准享受医保待遇。
转诊有效期到期后，参保人仍需转往异地医保定点医疗机构就诊的，需重新办理转诊手续。
8，医保电子凭证
医保电子凭证是医保局为基本医疗保险参保人在全国统一的医保信息。
平台中颁发的统一标识信息。医保电子凭证可与身份证、二维码、人脸等生物特征相关联，支持线上办理所有医保相关业务，全国通用，跨渠道通用，是参保人在全国范围内享受医保政策待遇、开展医保业务的电子“身份证”。
申领医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、支付宝APP、微信APP、“云浮医保”微信公众号、“粤医保”小程序、银行等渠道激活。
1.通过国家医保服务平台APP申领。下载“国家医保服务平台”APP，注册后根据提示进行实名和实人认证，即可领取医保电子凭证，完成激活。
2.通过“粤医保”微信小程序申领。进入“粤医保”微信小程序，点击“医保电子凭证”进入页面进行激活操作。
3.通过“云浮医保”微信公众号申领。微信搜索“云浮医保”关注并进入→医保凭证（右下角）→激活凭证→去激活。
4.通过微信APP申领。打开微信APP，点击右下角“我”，选择“服务”，在“生活服务”下选择“医疗健康”，然后选择“医保电子凭证”，最后点击去激活并完成认证授权。
5.通过支付宝APP申领。搜索“医保电子凭证”，选择所属的地区，点击“同意协议并领取”按钮获取医保电子凭证。获取医保电子凭证后点击“立即支付”，设置交易密码后完成申领。
本资料未列事项以文件规定为准，有新规定的从其规定。
9，云浮市全市城乡居民基本医疗保险业务咨询电话：
云浮市医疗保障局云城区分局8399822，云浮市医疗保障局云安区分局8633995，罗定市医疗保 障 局 3899039，新兴县医疗保 障局 2977211，郁南县医疗保障局 8498263。
说明：关于云浮市城乡居民基本医疗保险政策介绍和医保业务电话的信息仅供参考。