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城镇职工医保和城乡居民医疗保险有什么不同?

放大字体  缩小字体 发布日期:2025-07-11  作者:任登秀  浏览次数:7 来源:中文黄页网
核心提示:城镇职工医保和城乡居民医疗保险有什么不同?

城镇职工医保和城乡居民医疗保险有什么不同?现在又到了缴纳居民医保费用时候了,居民医保和职工医保都是医保,有什么不同呢?今天就来聊聊4个明显的不同点。

  一、参保人员不同

  居民医保参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。注意,如果预算充足,居民参加灵活就业人员的职工医保,可以获得更高的报销比例,还有到达累计缴费年限后的退休免缴待遇。

  二、缴费情况不同

  居民医保按年缴费,缴一次保一年;居民本人缴费还会同时享受一定的政府财政补贴。职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员医保费用个人全额承担。

  三、保障程度不同

  与职工医保相比,居民医保报销比例相对较低。以2023年重庆市医保定点就医医院(二级医院)住院为例,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别是:87%(职工在职)、95%(职工退休)和70%(居民一档)、75%(居民二档)。

  四、与有无个人账户不同

  城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,参保人通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。以2023年重庆市医保定点就医医院(二级医院)门诊为例,居民医保普通门诊统筹报销政策是:起付标准200元,报销比例40%,居民一档和二档的支付限额分别是300元、500元。

  城镇职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳基本医疗保险费计入个人账户。也就是说,除了如特殊疾病门诊、两病门诊、生育门诊等可进行门诊统筹报销外,职工医保患者看病时,还可使用返回个人账户中的钱支付以上门诊统筹报销以外的费用。

  当然,无论选择哪种基本医疗保险,都不能重复参保(即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息)。重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则,享受相应的医保待遇。

  说明:关于城镇职工医保和城乡居民医疗保险有什么不同的信息仅供参考。

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