医保异地就医备案后待遇政策有什么不同?
(一)南充市医保参保人员异地就医住院待遇政策执行《南充市医疗保障局南充市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》(南医保〔2022〕59号)相关规定。
1.办理异地长期居住备案后享受本地就医待遇,报销比例不下降。
2.异地急诊抢救人员视同已备案,医院选择急诊住院直接结算享受急诊备案待遇:报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下降5%,居民下降10%。
3.办理转诊转院备案后,报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下降5%,居民下降10%。
4.其他临时外出就医人员,报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下浮10%,居民下浮20%。
5.异地生育医疗费:跨省就医后现金垫付结算,携带资料回参保地报销。省内住院的备案后在联网医院直接结算。生育符合按病种付费的,异地生育报销比例职工下降5%,居民下降10%;不符合按病种付费的,按照普通住院政策报销。
(二)南充市医保参保人员异地就医结算普通门诊、“两病”门诊、门诊慢特病、单行支付管理药品和高值药品待遇执行参保地规定的本地就医报销比例。
异地就医结算(报销)标准是什么?
异地就医执行参保地规定的基本医疗保险起付标准、支付比例和年度最高支付限额。异地就医联网结算执行就医地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录;异地就医现金垫付医疗费结算执行参保地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录。其中,职工的重病补充保险和城乡居民大病保险按规定支付合规医疗费用,合规医疗费用累计起付标准以上部分分段支付,与基本医疗保险一单结算。
南充市各区县医保异地就医备案业务联系电话是多少?
南充市各医保经办机构异地就医联系电话分别是:
南充市顺庆区医保异地就医备案业务联系电话0817-2263715,
南充市高坪区医保异地就医备案业务联系电话0817-3337265,
南充市嘉陵区医保异地就医备案业务联系电话0817-3630990,
南充阆中市医保异地就医备案业务联系电话0817-6221949,
南充市南部县医保异地就医备案业务联系电话0817-5531921,
南充市西充县医保异地就医备案业务联系电话0817-4222005,
南充市营山县医保异地就医备案业务联系电话0817-8210455,
南充市蓬安县医保异地就医备案业务联系电话0817-8999183,
南充市仪陇县医保异地就医备案业务联系电话0817-7226318,
南充市市本级医保异地就医备案业务联系电话0817-2809552、2809557。
备案后补交备案资料的渠道有哪些?
(一)线下办理:参保地医保经办机构服务窗口。
(二)网上办理:顺庆区:“顺庆医保”微信公众号;高坪区:1763315042@qq.com;嘉陵区:“嘉陵医保”微信公众号;阆中市:“阆中医保”微信公众号;南部县:253049020@qq.com;西充县: 116387832@qq.com;营山县:“营山医保”微信公众号;蓬安县:“蓬安医保”微信公众号;仪陇县:“仪陇医保”微信公众号;市本级:2160025001@qq.com
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